市二医院心内科（南区）  淡雪川

药物疗法——防堵清淤

　　药物治疗是诸多冠心病治疗方法中最基本、最便捷、最常用且有效的治疗方法，当属首选。只要使用得当，对大多数冠心病病人来说，是可以控制症状和缓解病情的。但是，冠状动脉已经严重梗塞的病人，药物治疗无效的话，就得采取其他的治疗方法了，但药物治疗始终是基础。

冠脉搭桥术——改道开河

　　主动脉-冠状动脉搭桥手术，简称冠脉搭桥术。手术时，取一段病人自身的血管作为血管桥，桥的一端连接梗塞部位的“上游”，另一端连接梗塞部位的“下游”。这样，血液就可以通过这段血管桥，绕过堵塞段，供给所支配区心肌的能量和氧。这就像河道淤塞农田荒芜时，人们另外开凿一条运河，将上游和下游接通，恢复浇灌两岸沃土。

冠脉支架术——清淤疏通

　　为了避免开胸之苦，科学家发明了经皮穿刺冠状动脉腔内成形术，简称冠脉成形术。首先，用针穿刺病人的外周血管（多取大腿根部的股动脉），从穿刺口插入一条特殊的导管，沿血管上行到心脏的冠状动脉口，注射造影剂以找到冠状动脉的堵塞部位。然后，再从导管中插入一条细钢丝，穿过病变部位，再经钢丝送入一个气球样的塑料小球囊到病变处，注入药物使球囊胀大扩张，将斑块压碎、挤扁，使冠脉管腔恢复通畅。这有点像河道的清淤法。一段河道淤塞了，用挖泥船清除淤泥，使河道重新畅通。

　　由于血管是一个弹性组织，球囊扩张可以将血管撑开，但撤出球囊后，血管又会回缩，因此，常常需要在血管扩张的部位植入支架。

　　目前全球每年有一百多万人接受这种手术，冠脉成形术在中国发展也很快，每年施行的病人 以50%的速度增长。